Antrinė prevencija

Po nestabilios krūtinės anginos priepuolio, persirgto širdies infarkto, atliktų procedūrų (angioplastikos, stentavimo) ar apeinamųjų jungčių operacijos visą paciento gyvenimą turi būti taikomos antrinės koronarinės širdies ligos prevencijos priemonės. Jų tikslas – sustabdyti aterogenezę, neleisti atsirasti naujiems susiaurėjimams ir progresuoti buvusiems, apsaugoti nuo pakartotino miokardo infarkto, krūtinės anginos atsinaujinimo, nuo pakartotinų procedūrų ar operacijų. Tai – įvairios nemedikamentinės rizikos veiksnių modifikavimo priemonės, gyvensenos įpročių keitimas. Taip pat turi būti tęsiamas širdį apsaugantis (kardioprotekcinis) gydymas, kurio efektyvumas įrodytas moksliniais tyrimais:

  • aspirinas ir/ar klopidogrelis (daugumai pacientų);
  • betaadrenoreceptorių blokatoriai (daugumai pacientų);
  • AKF inhibitoriai (esant kairiojo širdies skilvelio funkcijos sutrikimui);
  • statinai (daugumai pacientų, esant dislipidemijoms).
  • kalcio kanalų blokatoriai (tam tikrais atvejais, ypač naujieji
  • dihidropiridinai – amlodipinas, lacidipinas, lerkanidipinas);
  • antikoaguliantai (pvz., orfarinas - kai kuriems pacientams tam tikrais atvejais esant trombų susidarymo grėsmei);
  • kordaronas (tik esant ritmo sutrikimams);

Maisto papildai

Tai papildomos priemonės, skirtos aterosklerozės plitimui sustabdyti. Jos rekomenduotinos padidintos rizikos asmenims, esant krūtinės anginai, po persirgto širdies infarkto, po angioplastikos, stentavimo ar apeinamųjų jungčių operacijos. Gydomosiomis ir profilaktinėmis savybėmis, mažinančiomis koronarinės širdies ligos pavojų, pasižymi kai kurie vitaminai, mikroelementai ir natūralių produktų ekstraktai.

Česnako ekstraktas.  Česnakas švelniai mažina cholesterolio kiekį kraujyje, kraujospūdį,  kraujo plazmos klampumą, trombocitų polinkį sulipti,  trombų susidarymo pavojų, turi antioksidacinių savybių.  Apsauginį poveikį užtikrina kasdien po valgio išgeriama kapsulė ar tabletė, kurioje yra  500-900 mg česnako miltelių. Yra tablečių kartu su  petražolių milteliais, panaikinančiais specifinį kvapą. Gaminamos ir česnako bei dvimetės nakvišos aliejaus kapsulės.Dvimetė nakviša reguliuoja moteriškųjų hormonų, prostaglandinų apykaitą, veikia priešuždegimiškai.  

Vitaminas C. Svarbus antioksidantinis vitaminas. Vartojamas tabletėmis ar milteliais 500-1000 gramų per dieną. Geriausias ilgo veikimo vitaminas C, nes trumpo veikimo organizme  greitai suskyla ir pašalinamas. Klinikinių tyrimų duomenys apie kardioprotekcinį poveikį prieštaringi.

Vitaminas E. Tai pagrindinis antioksidantinis vitaminas. Slopina mažo tankio lipoproteinų cholesterolio oksidaciją ir apsaugo kraujagyslės sieneles nuo cholesterolio sankaupų. Galima vartoti 200-400 veikimo vienetų per parą. Klinikinių tyrimų duomenys įvairūs: kai kurie įrodė apsaugantį nuo koronarinės širdies ligos poveikį, kai kurie – jo nepatvirtino.

Magnis. Ypač tinka, kai yra ritmo sutrikimų, kai padidėjęs arterinis kraujospūdis.  Magnio paros norma 200-450 mg. Yra magnio preparatų kartu su B grupės vitaminais.

Kalis. Skiriamas trūkstant organizme kalio, varginant ritmo sutrikimams, vartojant šlapimą varančius vaistus. Kalio trūkumą organizme papildo kalio chlorido (750 mg) ar kalio citrato tabletės. Paprastai pakanka vienos tabletės dienai. Kalio preparatai dirgina skrandį, todėl geriami tik po gausesnio valgio arba su maistu.

Žuvų taukai ir juose esančios omega-3 riebalų rūgštys. Mažina trigliceridų kiekį, didina “gerojo” DTL cholesterolio kiekį. Mažina kraujo krešėjimą ir trombų susiformavimo riziką. Tinka vartoti kartu su lipidų kiekį mažinančiais vaistais – fibratais ar statinais trigliceridų kiekį mažinančio poveikio sustiprinimui. Vartojant su kraujo krešėjimą mažinančiais vaistais (antikoaguliantais) didesnės dozės gali pailginti kraujavimo laiką. Profilaktiškai skiriama 1000 mg (1 gramas) omega-3 riebalų rūgščių per parą. Padidėjusio trigliceridų kiekio kraujyje mažinimui rekomenduojamos didesnės dozės iki 4-6 gramai per parą.  Omega-3 riebalų rūgštys - tai ypatinga polinesočiųjų riebiųjų rūgščių rūšis, išskiriama iš jūrinių žuvų. Veikia stipriau negu nekoncentruoti žuvų taukai. Išleidžiamos kapsulėse.

Vaistinėse galima įsigyti įvairiausių vitaminų ir mikroelementų rinkinių. Rinkinį  rekomenduoti gali Jūsų gydytojas, įvertinęs sudėtį ir dozes.
 Kiti maisto priedai. Vaistinėse gausu įvairiausių maisto priedų, kurie gali turėti šiokį tokį poveikį širdies bei kraujagyslių sistemai, tačiau jų aterosklerozę slopinantis efektas  nėra įrodytas moksliniais tyrimais. Kai kurie papildai, netgi augalimės kilmės, gali turėti reikšmingų šalutinių poveikių. Prieš perkant vaistinėje maisto priedus, geriausia pasikonsultuoti su savo gydytoju. Nepatartina pirkti nepatikrintų preparatų, kurių veiksmingumas  moksliniais tyrimais neįrodytas.

Koronarinė širdies liga. Rizikos veiksniai, klinikiniai simptomai ir gydymas. / Žaneta Petrulionienė - Vilnius: UAB "Vaistų žinios", 2010 m.