Antsvoris ir nutukimas
Tai vienas svarbiausių širdies ir kraujagyslių bei įvairių kitų ligų rizikos veiksnių. Ypač pavojinga, kai kūno masė viršija normalią >30 proc., kai riebalai kaupiasi liemens srityje (pilvinis nutukimas), kai kartu yra riebalų (lipidų) perteklius kraujyje, sutrikusi gliukozės apykaita ir padidėjęs kraujospūdis. Pilvinis nutukimas – viena iš metabolinio sindromo sudedamųjų dalių.
Pasaulyje stebima antsvorio ir nutukimo epidemija. Su ja siejama ir II tipo cukrinio diabeto epidemija, širdies ir kraujagyslių ligų dažnėjimas.
Pagrindinė nutukimo priežastis – neatitikimas tarp per didelio su maistu gaunamos energijos kiekio ir per mažo jos sudeginimo.
• Nutukimas labai apsunkina širdies darbą.
Kiekvienas viršsvorio kilogramas padidina smulkiųjų kraujagyslių, kuriomis širdis priversta pumpuoti kraują, ilgį maždaug 2 km. Širdžiai tai yra papildomas krūvis, ji padidėja, sustorėja jos sienelės.
• Nutukusių žmonių kraujyje dažnai nustatomas padidėjęs lipidų kiekis, sutrikęs jų santykis, kraujagysles greičiau pažeidžia aterosklerozė. Jie dažniau suserga koronarine širdies liga, infarktu.
• Esant viršsvoriui, dažnai būna ir padidėjęs kraujospū¬dis. Kartais vien kūno masės sumažinimas padeda sureguliuoti kraujospūdį be vaistų.
• Sutrinka gliukozės apykaita. Žinomas ryšys tarp nutukimo ir cukrinio diabeto.
• Nutukusieji dažniau suserga kai kuriomis vėžio formomis (vyrai storosios žarnos, prostatos; moterys tulžies pūslės, krūties).
• Suriebėja kepenys, sutrinka jų funkcija; tulžies pūslėje formuojasi akmenys.
• Pažeidžiami sąnariai (ypač stuburo, klubų, kelių, čiurnų).
• Pasunkėja plaučių funkcija, atsiranda dusulys.
• Nutukusiųjų tyrimus visuomet sunkiau įvertinti, juos sunkiau operuoti, atlikti narkozę, blogiau gyja žaizdos.
• Turintieji viršsvorį dažnai jaučia nepasitenkinimą savimi, psicho¬loginę įtampą.
• Nutukę žmonės gyvena trumpiau.
Nutukimo problemą nepavyksta išspręsti daugelyje išsivysčiusių šalių, ypač JAV. Aktuali ji ir Lietuvoje.
Nutukimo formų yra įvairių, tačiau bene dažniausia – alimentarinis (maistinis) nutukimas dėl netinkamos mitybos ir paveldimo polinkio tukti. Dažnai jis rodo žmogaus nesirūpinimą savo sveikata. Rečiau pasitaiko nutukimas dėl sutrikusios hormonus gaminančių liaukų veiklos, smegenų ligų.
Taigi kūno masė priklauso nuo genetinių (paveldimų) faktorių, nuo maitinimosi įpročių, medžiagų apykaitos, energijos sunaudojimo, fizinio aktyvumo. Nutukusių tėvų vaikai dažnai taip pat būna nutukę.
Ne visi nutukimo tipai vienodai pavojingi. Panašaus ūgio ir amžiaus žmonės gali turėti įvairų kūno svorį dėl skirtingo sudėjimo, kaulų stambumo, raumenų išsivystymo. Tikriausiai pastebėjote, kad riebalai žmonėms kaupiasi įvairiai: vieniems - daugiau po oda, kitiems - pilvo srityje. Ypač pavojingas pilvinis (vyriško arba obuolio tipo, visceralinis) nutukimas. Jo metu daugiausia riebalų susikaupia vidaus organuose ir pilvo srityje. Tokio tipo nutukimą dažniau lydi širdies ir kraujagyslių ligos, jam ypač būdingi kraujo lipidų pokyčiai: “blogojo” MTL cholesterolio, trigliceridų pagausėjimas bei “gerojo” MTL choleste¬rolio sumažėjimas, gliukozės apykaitos sutrikimas, sumažėjusi kepenų fermentų galia skaldyti riebalus, arterinė hipertenzija, polinkis trombozėms.
Kuo didesnis liemens ir klubų apimčių santykis – tuo ryškesnis “pilvinis” nutukimas.
Idealu, kai vyro liemens apimtis ne didesnė kaip 94 cm, o moters – 80 cm. Ypač pavojinga, jei vyro liemens apimtis viršija 102 cm, o moters – 88 cm. Tuomet nustatomas pilvinio tipo nutukimas.
Kaip įvertinti savo kūno masę?
Tam reikia apsiskaičiuoti kūno masės indeksą (KMI - kg/m2). Kūno masė kilogramais padalijama iš ūgio metrais kvadratu:
KMI = kūno masė / ūgis2
Suaugusiųjų kūno masės klasifikacija pagal kūno masės indeksą (KMI):
< 18,5 sumažėjusi kūno masė;
18,5-24,9 normali kūno masė;
25¬,0-29,9 viršsvoris;
30,0-34,9 I laipsnio nutukimas,
35,0-39,9 II laipsnio nutukimas,
> 40,0 III laipsnio nutukimas.
Kuo didesnė kūno masė, tuo didesnė rizika, ypač kai kūno masės indeksas didesnis kaip 30 arba kai yra akivaizdus pilvinis nutukimas.
Svorį numesti yra būtina, jeigu turite padidėjusį kraujospūdį, kraujo lipidų pokyčius (dislipidemiją), sergate širdies, sąnarių ligomis, diabetu, metaboliniu sindromu, podagra. Visais kitais atvejais – pageidautina. Lieknėti nėra lengva. Neteisingai parinkta metodika 75-95 proc. atvejų neduoda rezultato arba svoris vėl greit priauga.
Svorio mažinimo tikslai pagal Europos draugijų rekomendacijas:
• Pradidinis tikslas – sumažinti kūno svorį 10% per 6 mėn.
• Svorio mažinimo tempai: 0,5-1,0 kg per savaitę
• Toliau užtikrinti pasiekto kūno svorio stabilumą
• Turintiems antsvorį ir negalintiems jo numesti užtikrinti, kad svoris nedidėtų
Būtina pasirinkti saugią, patikrintą, kompleksinę metodiką:
• susidaryti individualią laipsnišką programą;
• jeigu yra lydinčios ligos, lieknėti prižiūrint gydytojui;
• viršsvorį nesistengti sumažinti staiga;
• tinkamai parinkti dietą;
• reguliariai mankštintis;
• nesirinkti pavojingų ar nepatikrintų metodikų, taip pat liuosuojančių, šlapimą varančių, apetitą mažinančių vaistų - jie gali sukelti sunkias komplikacijas;
• negalima liesėti badaujant.
Svarbiausia yra tinkama mityba – nevalgyti riebiai, saldžiai, gausiai, ypač vakarais (po 19 valandos), išskyrus liesą rūgpienį su rupios duonos rieke ar obuolį, nevalgyti skaitant, žiūrint televizorių, vengti čipsų, sausainių, saldainių, riešutų ir kitokių užkandžių, alkoholio, nes jis – papildomas kalorijų šaltinis. Esant padidėjusiam apetitui, prieš valgį galima išgerti vandens, nestiprios kavos, arbatžolių arbatos, linų sėmenų nuoviro. Dietą būtina derinti su fiziniu aktyvumu. Vien tik mankštinantis kūno masę sumažinti labai sunku, nes organizmas energijos kalorijas krūvio metu vartoja labai taupiai.
Jeigu sergate širdies liga, prieš pradėdami lieknėti pasitarkite su savo gydytoju.
Nutukimas ypač pavojingas, jeigu Jūsų kraujyje yra per daug “blogojo” MTL cholesterolio ar trigliceridų, per mažai “gerojo” DTL cholester
